頭頸部再建

担当医

頭頸部再建とは

頭頸部がんの切除後や外傷、感染などによって失われた組織を再建し、見た目だけでなく「話す」「食べる」「飲み込む」「呼吸する」といった大切な機能の回復を目指す治療です。
形成外科では、患者さんご自身の皮膚や筋肉、脂肪、骨などを用いた再建（遊離組織移植）を中心に、それぞれの患者さんに合わせた再建方法を選択します。
当院では頭頸部外科、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科、リハビリテーション科などと連携し、機能と整容性の両立を目指した治療を行っています。

このような方が対象です

  • 口腔がん
  • 舌がん
  • 下咽頭がん
  • 中咽頭がん
  • 喉頭がん
  • 上顎、下顎がん
  • 放射線治療後の難治創
  • 顔面・頸部外傷
  • 顎骨壊死
  • 頭頸部感染後の組織欠損

当院で行っている再建術

  • 前外側大腿皮弁（ALT）
  • 前腕皮弁
  • 腓骨皮弁
  • 広背筋皮弁
  • 遊離空腸移植
  • 局所皮弁
  • 有茎皮弁

私たちが大切にしていること

  • がんを治すだけではなく生活を取り戻す
  • 食事・会話・表情をできる限り保つ
  • 機能と見た目を両立する
  • 多職種で支える
  • 一人ひとりに合わせた再建方法を選択する

マイクロサージャリー（顕微鏡下手術）とは？

1. マイクロサージャリーとは？

マイクロサージャリー（顕微鏡下手術）とは、手術用顕微鏡や高倍率ルーペを用いて、直径0.5～3mmほどの血管や神経を縫い合わせる高度な手術技術です。
肉眼では困難な精密な操作を行うことで、体のさまざまな部位から採取した組織を新しい場所へ移植したり、切断された血管や神経を修復したりすることが可能になります。

2. どのような治療に用いられるの？

  • 頭頸部再建
    がん切除後の口やあご、のどなどを再建します。
  • 乳房再建
    お腹などの組織を用いて乳房を再建します。
  • 外傷
    切断された指や手足の再接着、複雑な外傷の再建を行います。
  • 神経再建
    神経損傷や顔面神経麻痺に対する神経移植・神経移行術に応用されます。

3. 遊離組織移植とは？

マイクロサージャリーを代表する手術が「遊離組織移植（遊離皮弁）」です。
皮膚・脂肪・筋肉・骨などを血管ごと採取し、欠損部へ移植した後、顕微鏡下で血管を吻合して新たな血流を確立します。
この技術により、大きな組織欠損に対しても、機能と整容性を両立した再建が可能になります。

4. マイクロサージャリーの特徴

  • 自分の組織を利用した自然な再建が可能
  • 大きな欠損にも対応できる
  • 骨・筋肉・皮膚など必要な組織を組み合わせて再建できる
  • 機能（食べる・話す・歩く・表情を作るなど）の回復を目指せる
  • 整容面にも配慮した治療が可能

5. 当院で行っているマイクロサージャリー

  • 頭頸部がん切除後の再建
  • 顔面神経麻痺の機能再建
  • 四肢外傷
  • 難治創
  • 神経再建

6. よくある質問

例えば
Q. 血管はどれくらい細いのですか？
→約1〜3 mm程度です。
Q. 手術時間は長くなりますか？
→一般的な手術より長時間になることがあります。
Q. 移植した組織は生着しますか？
→血管（動脈・静脈の）を顕微鏡下で再建するので、体の遠い部分に組織を移植できます。一般的には96－97％の生着率が報告されています。

マイクロサージャリーは単に細い血管をつなぐ技術ではありません。失われた形態や機能を回復し、患者さんが再びその人らしい生活を送れるよう支える、形成外科の中核となる技術です。