NICU（新生児科）
NICU

北里大学病院NICUが果たす役割とは

北里大学病院周産母子成育医療センターは総合周産期センターとして神奈川県の基幹病院の一つであり、365日24時間体制で、高度新生児医療を提供しております。「出生」は，赤ちゃんにとって人生の中で一番危険にさらされる瞬間といっても過言ではありません。 元気に生まれることは当たり前のようでいて奇跡的なことなのです。我々新生児科医は、NICU（Neonatal Intensive Care Unit; 新生児集中治療室）の場を通じて、生まれてくる全ての赤ちゃんのスペシャリストとして、出生前の産科との情報共有により出生後のリスクを予測し、生後の臨床症状，検査所見から診断アプローチにより、最善の医療を迅速に提供させていただきます。これまでにも出生体重1500g未満の極低出生体重児、人工呼吸器管理症例、先天性疾患といった多くのハイリスク新生児の入院を受け入れており、入院件数は県内トップレベルです(診療実績参照)。小児の総合病院としての特性を生かし、未熟児・新生児のあらゆる疾患に対し関連各科との連携のもとに診断、治療にあたっています。また、NICUを退院した赤ちゃんがご家族の一員として皆が安心して生活できるよう、外来診療を通じて赤ちゃんの健康はもちろんのこと、継続的な発達の評価を行っております。さらに、入院中のみならず退院後もご家族の不安や懸念に寄り添い赤ちゃんが健やかに育っていけるよう、様々なサポートを提供しています。その一つとして、退院後の家族の育児支援の場として“NICU家族の会（通称：ぱんだの会）”を設立し、年1回の家族会、年1回の患者家族を対象とした勉強会を開催しております。今後も、地域の方々が、安心して出産、育児ができるような病院を目指して運営していきたいと思っています。 また、県央相北地域の分娩施設・NICUを有する施設とのネットワークを構築しており、NICUを有する地域の病院（相模野病院、相模原協同病院、大和市立病院）と連携を密にとり、地域の皆さまが安心して出産・育児ができるように、重症患者は当院で受け、中等・軽症例は相模野病院、相模原協同病院、大和市立病院で対応するようにしています。また当院は大学の教育研究機関病院として、新生児臨床研究ネットワーク(Neonatal Research Network Japan; NRNJ)参加施設であり次世代の医療を担う学生への教育はもちろんのこと、日本周産期・新生児医学会が認定する周産期認定施設、新生児集中ケア認定看護師の育成機関(A課程新生児集中ケア実務研修)として日本の新生児医療を支える後進の人材育成の場として重要な役割を果たしています。

主に取り扱っている疾患

1. 早産児
   在胎期間37週未満の早産児は、正期産児と比べて全身が未熟であり新生児専門医をはじめとした早産児の管理に長けたチームによる医療サポートが必要です。週数が早ければ早いほど、特に呼吸・循環機能が未熟なため、24時間呼吸・心拍モニタリングのもと人工呼吸管理や点滴治療など集中治療が必要です。早産児、特に急性期には以下のような疾患を合併することがあります。
   ・呼吸窮迫症候群
   ・新生児一過性多呼吸
   ・未熟児動脈管開存症
   ・新生児遷延性肺高血圧　など
2. 新生児仮死
   「出生」は人生で最も危険な瞬間だと言えます。分娩前後に何らかの要因で赤ちゃんがストレスを受け、出生後に啼泣することができず全身状態が悪化し新生児仮死に陥ることがあります。速やかに対応しないと脳が低酸素・虚血状態に陥り、その後の神経発達に悪影響を及ぼすことになります。北里大学病院ＮＩＣＵでは院内はもちろん、地域の産科、小児科からの新生児仮死症例の新生児搬送を24時間体制で受け入れており、低体温療法などの最先端の医療を提供することが可能です。
3. 先天性疾患
   染色体や遺伝子の変化により身体に様々な影響を及ぼす疾患(症候群)の診断を受けた赤ちゃんは時として出生後の集中治療を要したり、退院後も様々な医療サポートが必要な場合があります。近年は出生前診断の発達により、合併症などを出生前から検討し生後の治療の計画を立てることができるようになりました。当院NICUでは急性期の受け入れはもちろん、退院後の診療もNICUスタッフをはじめ、多職種で連携して継続して行なっています。
4. 代謝、内分泌異常
   先天性副腎皮質過形成症、性分化異常症、高ビリルビン血症、電解質異常、母体疾患(糖尿病、バセドウ病など)の影響による代謝内分泌疾患を小児代謝内分泌医と協力して診療しています。
5. 外科疾患
   先天的に中枢神経、頭頚部、心臓、呼吸器、消化器に疾患をもつ赤ちゃんは、生後に手術が必要な場合があります。院内出生のみならず、このような赤ちゃんの院外からの入院依頼があった場合も、24時間体制で新生児搬送を受け入れており、小児外科、心臓血管外科、脳神経外科、耳鼻咽喉頭頚部科、小児泌尿器科、形成外科、整形外科など他科の先生と連携して、児の治療にあたります。
6. 上記以外の速やかに集中治療を必要とするような感染症、多血症、吐血/下血、出血傾向などのハイリスク児の受け入れも積極的に行なっています。

診療実績

看護部から

当院NICU/GCU病棟では早産・低出生体重児に加え、心疾患や外科疾患など様々な疾患を有する患者さんが入院されています。その中で看護師は、常にモニタリングと患者さんからの微細なサインを読み取り、医師やコメディカルと協働し個別に合わせた看護ケアを提供しています。また患者さんの生理的な安定を図り、成長発達を促しながら退院へ向けられるようにケアにあたっています。 ご家族は出産前より思い描いていた経過と異なり不安を抱くことも多いと思います。ご家族の不安や心配を少しでも軽減できるようサポートさせて頂き、患者さんとご家族の心の繋がりや絆を育めるよう努めています。また入院時から多職種で連携し、全てのご家族が安心して退院後の生活を送れるようサポートさせて頂いております。 私たち看護師は患者さんとご家族がともに成長し、笑顔になれるようお手伝いしたいと思っています。

早産児のフォローアップチーム

近年の周産期医療の充実に伴い、より未熟な子ども達の救命が可能になってきました。一方で、合併症や軽度発達遅滞を持つ子どもが増加しているのが現状です。早産児の治療は、NICUで終了するわけではなく、外来での成長を見守ることが重要です。そんな、早産で出生された子どもたちのよりよい発育・発達をチームで支える活動をしています。構成メンバーは、医師、心理士、理学療法士、NICU看護師、保健師、外来看護師等です。 1000g未満で生まれた超低出生体重児の子ども達を対象に、退院後の継続的なサポート、修正年齢1歳半、暦年齢3歳および就学前に心理士、理学療法士による発達心理検査や運動発達のチェックを行います。お子様たちの発達の程度を客観的なデータとして評価し、ご家族へのフィードバックや継続的なリハビリを行なっています。必要な場合には、就園・就学を目指した地域でのサポート体制についてもご紹介させていただきます。

サポートメンバー

新生児専門医をご希望の方へ

北里大学小児科では新生児専門医を目指す仲間を募集しています！
一緒に、新生児医療の未来を切り開きませんか？
私たち北里大学病院NICUは、あなたの成長を全力でサポートします。
詳細、ご連絡はこちらからお願いします。

北里大学医学部小児科学・周産母子成育医療センター
新生児集中治療室（NICU） 病棟主任　大岡 麻理

Mail: ooka.mari☆kitasato-u.ac.jp（☆を@に変更してください）

関連リンク

• 初めての NICU
• 日本周産期・新生児医学会
• 公益社団法人　日本新生児成育医学会
• 特定NPO法人新生児臨床研究ネットワーク
• 公益社団法人　日本小児科学会