成人人工心肺業務

1.業務内容

 
成人人工心肺は近年、症例数が着実に伸びてきており、増加する症例数にも柔軟に対応しています。また緊急手術も積極的に行っており緊急手術にも柔軟に対応しております。手術内容は虚血性心疾患、心臓弁膜症、大動脈疾患、低侵襲手術など幅広い症例の体外循環に対応しています。
スタッフはPerfusionist1名、外回り1名で基本的には対応し、教育として若いスタッフがもう1名担当し、充実した教育を行っています。人工心肺装置の操作はもちろんですが、補助循環装置の操作および管理、自己血回収装置や術中使用される医療機器の操作などを行うとともに、患者さまの入退室の介助やICUの入室介助等も行っています。
 

2.活動場所

 
成人開心術に対応した手術室で手術を行いますが、緊急手術等では他の手術室でも対応できるようにしています。また手術室内には人工心肺準備部屋を設けており、人工心肺装置、物品の管理を行っています。緊急時には人工心肺準備部屋で人工心肺装置の充填を行い緊急時にも速やかな対応が可能です。
 

小児人工心肺

1.業務内容

 
小児開心術は心室中隔欠損症やファロー四徴症、左心低形成症候群など、複雑心奇形まで様々な手術に対応しています。特に小児体外循環では低侵襲化への対応として、体外循環回路の低充填化に取り組んできました。
スタッフは成人人工心肺同様、Perfusionist1名、外回り1名で対応し、教育としてもう1名担当し、教育を行っています。人工心肺装置の操作はもちろんですが、成人人工心肺同様、補助循環装置の操作および管理、一酸化窒素療法機器の準備、自己血回収装置の操作などを行うとともに、患者さまの入退室の介助やICUの入室介助等も行っています。
 

2.活動場所

 
成人開心術同様、小児開心術に対応した手術室で手術を行いますが、緊急手術等では他の手術室でも対応できるようにしています。また手術室内には人工心肺準備部屋を設けており、人工心肺装置、物品の管理を行っています。緊急時には人工心肺準備部屋で人工心肺装置の充填を行い緊急時にも速やかな対応が可能です。
 

デバイス植込み業務

1.業務内容

 
ペースメーカ、植込型除細動器、心再同期療法などのデバイス植込み業務では、プログラマ操作を行っています。リード抵抗やペーシング閾値、センシング閾値などを測定し、リードが適切な位置に留置されているかを医師とともに判断しています。プログラマは5メーカーを使用しています。
植込み時のデータは電子カルテに取り込み、術後チェックや外来時に閲覧できるようにしています。
スタッフは1名で対応していますが、確認事項は他のスタッフとともにダブルチェックを行っています。
 

２．活動場所

 
2014年5月に開院した、新しい北里大学病院ではハイブリッド手術室があり、デバイス移植は主にハイブリッド手術にて行っています。当然、他の手術室でもデバイス移植が行えるようポータブルの透視装置が手術室内には準備され対応可能です。
 

人工心臓関連業務

１．業務内容

 
当院は補助人工心臓にニプロ社製補助人工心臓を使用してきまして、2014年に植込型補助人工心臓実施施設に認定され、植込型補助人工心臓の実施に向けて準備を進めています。補助人工心臓の装着術には、装置および物品の準備から装着時の装置操作等を行っています。
補助人工心臓の装着術は人工心肺使用下に行われるため、人工心肺外回り担当が物品の払い出しおよび装置の準備、操作を行っています。
 

２．活動場所

 
成人開心術を行う手術室での対応となりますが、緊急手術であれば他の手術室での対応となります。
 

リード抜去術業務

１．業務内容

 
2015年7月より、当院ではリード感染やリード機能不全に対するエキシマレーザを使用したリード抜去術を行っています。2015年10月までに2症例を経験し、リード抜去術時の臨床工学技士の業務はエキシマレーザの準備および操作を行っています。また、リード抜去術は血管損傷などの不測の事態に備え、人工心肺装置を手術室内に、経皮的心肺補助装置を手術室のすぐ外にスタンバイし、不測の事態には速やかに循環確保ができるよう医師とコミュニケーションをとりながら業務にあたっています。
 

２．活動場所

 
リード抜去術は透視下にリードを確認しながら行うため、ハイブリッド手術室での対応となります。ハイブリッド手術室での人工心肺および経皮的心肺補助装置の使用を考慮し、機器の配置を行っています。
 

補助人工心臓植込業務

１．業務内容

 
当院は2014年に植込型補助人工心臓実施施設に認定され、2016年にHeartMateⅡを使用した植込型補助人工心臓の症例を2例行っております。体外設置型補助人工心臓同様、移植術前の物品確認から術当日手術前の装置や物品の準備、術中の装置操作およびICUへの移動介助を行っています。
 

２．活動場所

 
植込型補助人工心臓の移植術は体外設置型補助人工心臓同様、人工心肺を使用して行うため、成人開心術を行う手術室での対応となります。装置および物品準備は人工心肺準備部屋で行い、装着術後はICUへの移動を行います。