精巣がん

症状

痛みを伴わない陰嚢（精巣）の腫れで来院される方が大半ですが、3割程度は精巣痛を主訴に来院されます。
そのほかに転移している病巣による症状（胃腸症状、腹部腫瘤、息切れなど）が見られたり、乳房部痛など内分泌症状を呈することがあります。

診断

• 精巣超音波検査
• 血液検査（腫瘍マーカー；AFP, hCG,β-hCGなど）
• 胸部X線、腹部超音波、CT、MRI等による転移（病気の広がり）の診断

治療法

まず、高位精巣摘除術（患側の精巣、精巣血管、精管の切除）を行います。手術は原則的に右図の如く鼠径部を数センチ程切開し、通常1時間程度で終了します。
病理組織検査により、組織型がセミノーマまたは非セミノーマが判明し、画像診断や腫瘍マーカーの値とあわせて病期も決定します。組織型や病期、国際胚細胞癌共同研究グループ（IGCCC）のリスク分類などを考慮して、経過観察、放射線療法、化学療法、後腹膜リンパ節郭清術などの治療をすすめていきます。

化学療法

導入化学療法としてBEP療法（ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチン）を3-4コース行います。
BEP療法後の再発例や難治例に対する２次化学療法としてVIP療法（ビンブラスチン、イフォスファミド、シスプラチン）やタキサン系抗癌剤（パクリタキセル）を用いた化学療法を行います。

後腹膜リンパ節郭精

セミノーマ、非セミノーマにより適応が異なりますが、一般的に化学療法後の残存腫瘍に対して、正確な後腹膜リンパ節の病理診断、治療方法の決定のために行います。
治療法の詳細は下記がん情報サイトをご参照ください。

がん情報サイト